Артроз колінного суглоба – складна хвороба дегенеративно-дистрофічного характеру, що вражає кістково-хрящової відділ коліна. Захворювання найчастіше зачіпає саме колінний відділ нижніх кінцівок. Патологічні зміни в хрящах і навколосуглобових зонах, які в більшості випадків розвиваються на тлі травм, біологічного старіння організму, порушень аутоімунного характеру, серйозно пригнічують опорно-руховий потенціал ніг. Суглоб стає тугоподвижным, втрачає стабільність, нормальні рухові і амортизаційні здібності. У підсумку він поступово деформується, а на останніх стадіях повністю виходить з ладу.
Дегенерації в суглобових тканинах проявляються не тільки у вигляді фізичної дисфункції нижніх кінцівок, але і сильними болючими відчуттями в них. При тяжкому перебігу патологія викликає інвалідність, у деяких випадках – параліч ніг. У зв'язку з таким невтішним прогнозом хвороба важливо якомога раніше виявити, і відразу приступить до її лікування.
Важливе про захворювання
Пацієнтам важливо перед вивченням лікувальних тактик ознайомитися з нижчевикладеним матеріалом, щоб володіти в повному обсязі інформацією щодо механізму зародження і клінічних проявів патології. Відразу відзначимо, що артроз та артрит тісно пов'язані між собою, оскільки дана хвороба є наслідком артритной хвороби. Але звідки ж з'являються злощасні недуги, які нещадно руйнують найважливіше кісткове з'єднання? Якою мірою тяжкості буває гонартроз і за яким проявам можна його розпізнати?
Причини артрозу
Дегенеративно-дистрофічний патогенез "запускають" наступні фактори-провокатори:
- колись перенесені травми – переломи гомілки, вивихи коліна, пошкодження тіла меніска, надриви і розриви зв'язок, падіння на коліна, всілякі удари;
- надмірні фізичні навантаження;
- малорухливий спосіб життя;
- високий індекс маси тіла;
- системні патології по ревматоїдного, подагрическому, псориатическому типу, системний червоний вовчак;
- генетично успадкована слабкість зв'язкового-м'язової системи або вроджена недорозвиненість структурних елементів зчленування;
- порушення обміну речовин і кровообігу;
- гормональний збій, цукровий діабет та інші ендокринні патології;
- перенесені або хронічні інфекційно-запальні недуги.
Досить часто люди самі стають винуватцями того, щоб розвинулося важковиліковною суглобне захворювання. Нерідко, отримавши травму, вони ігнорують звернення до фахівця, вважаючи за краще обійтися першим-ліпшим препаратом від болю, саморобними примочками і тому подібним. А через кілька років, через проведеного в минулому неадекватного лікування, вони приходять на прийом до лікаря вже з гонартрозом, в кращому випадку – середньої тяжкості. І отут вже однієї фізичної профілактикою і знеболюючими мазями, як в самому ранньому течії, не обійдешся, часто доводиться діяти вже радикально, застосовуючи хірургічні тактики.
Стадії руйнування
В ортопедії дане захворювання ділять на стадії, від чого в подальшому і відштовхується фахівець при складанні схеми лікування. Ступінь, характер, локалізація, природа походження руйнувань кісткового з'єднання у коліні виявляються за допомогою низки діагностичних заходів, таких як рентгенографія, МРТ, КТ, УЗД, різні види аналізів крові та сечі пацієнта.
Про якісному лікуванні і мови бути не може без розгорнутих інформації, як про стан колінного суглоба, так і про особливості організму хворого, а також без візиту до лікаря та отримання у нього адекватних терапевтичних рекомендацій. Тому, бажаючи поліпшити якість життя, не ігноруйте відвідування до досвідченого фахівця, тільки він в змозі сказати вам, чи можна обійтися кваліфікованої консервативної допомогою чи все ж при вашій проблемі ефективним буде тільки оперативне втручання.
Патологія має кілька стадій розвитку, за класифікацією Kellgren їх всього чотири. Всі вони характеризують тяжкість морфологічних змін (наявність остеофітів, зменшення обсягу суглобового хряща і ступінь його потоншання, звуження суглобової щілини тощо) і клінічних ознак (обмеженість згинання/розгинання, показник опороспроможності, характер і інтенсивність болю та ін).
- Артроз першій стадії – це хвороба, яка тільки зароджується. Зовнішня симптоматика легка або відсутня, конгруентність і форми суглоба задовільні. На рентгенівських знімках або фото МРТ простежуються маленькі крайові остеофіти по краях суглобових поверхонь, подсуставном відділі нерізкий субхондральний остеосклероз, незначних розмірів кісткові кісти. Суглобова щілина зазвичай нормальна або змінена, але не суттєво.
- При хворобу другого ступеня, крім вищевказаних показників, остеосклеротический вогнище більш виражений, чітко видно звуження міжсуглобової щілини. Пацієнта починають сильніше і частіше турбувати болі в момент ходьби, спуску/підйомі по сходах, довгому стоянні, іноді в нічний час. Розвивається кульгавість, руху в зчленуванні набувають неповноцінність, особливо при згинанні.
- Третій етап характеризується різкою прогресією необоротних дегенераций і деформацій. Конфігурація суглоба помітно спотворена, відстань між суглобовими поверхнями значно скорочено, кісткові нарости у вигляді шипів збільшених розмірів. Біль стає тривалою і яскраво вираженою, причому турбує людину навіть у стані спокою, кульгавість посилюється. З'являється залежність від підтримуючих пристроїв і сторонньої допомоги.
- Четвертий етап дегенеративно-дистрофічного патогенезу, коли присутні об'ємні остеофитные розростання, гіаліновий хрящ геть руйнується, суглобова щілина зникає або ледве простежується, епіфізи зчленовуються кісток, що формують зчленування, найсильнішим чином деформовані. Колінний суглоб визнається як повністю нежиттєздатний орган опорно-рухової системи, людина стає непрацездатним.
Симптоми і скарги
Виразність клінічних проявів залежить не тільки від патоморфологічних особливостей, але й від фактора індивідуальності. У будь-якому випадку, приємного мало в гонартрози, переноситься дуже важко і на 2-ой, і на 3-4 ст. В загальний список симптомів входять:
- больовий синдром, в основному механічного типу (тупі, ниючі, гострі, несподівані, періодичні та постійні);
- поява хрускоту при рухах;
- тугоподвижность суглоба;
- обмеження амплітуди рухів;
- м'язова слабкість кінцівки;
- гіпертермія шкірних покривів і припухлість в зоні коліна;
- зміна ходи, виявляється прихрамыванием і подкашіванія ніг;
- нестабільність або синдром "висувного ящика";
- "заклинювання" коліна, відбувається при раптовій блокаді рухів кісткового з'єднання.
Важливо! Консервативне лікування артрозу колінного суглоба не допоможе, якщо хвороба має ускладнений перебіг, що вже може трапитися в самому гіршому випадку на другому етапі розвитку кістково-хрящових дегенераций. На відміну від традиційної консервативної терапії та альтернативних методик, всіх без винятку, операція при серйозному гонартрози 2-3-4 ступеня – єдиних спосіб, який на тривалий період життя допомагає помітно поліпшити якість життя.
Консервативне лікування
Безоперационниє методи лікування доцільні на початковій фазі деформуючого артрозу. Принцип нехірургічного лікування передбачає:
- систематичне виконання ЛФК, розробленої професіоналом в індивідуальному порядку;
- проведення процедур фізіотерапії;
- застосування знеболюючих засобів у формі мазей, таблеток, ін'єкцій та ін.;
- правильне харчування і дотримання спеціальної дієти, призначеної лікарем;
- дотримання особливого режиму повсякденної фізичної активності;
- повна відмова від шкідливих звичок;
- беззаперечне проходження повторного діагностичного контролю;
- щорічне відвідування спеціалізованого санаторно-курортного медустанови.
Операція при артрозі колінного суглоба
Тепер ознайомимося з хірургічними способами, у яких частіше виникає необхідність, оскільки на ранньому етапі патологія часто залишається непоміченою. В основному доводиться мати справу вже з артрозом у повному розквіті", який масштабно охопив суглобові структури і торкнувся навколосуглобових матерії.
- Ендопротезування – допомагає більш ніж в 95 % випадків максимально повно відновити втрачені локомоторні та опорні функції колінного відділу нижньої кінцівки. Операція непроста, після неї слід складна реабілітація, але ефект того варто. Приблизно після закінчення 3 місяців після установки штучного аналога замість рідного зчленування, подвергшегося незворотних патологічних змін, повертається повноцінна амплітуда рухів ноги, повністю ліквідується больовий синдром.
- Артродезирование – нераспространенная процедура "замикання" зчленування, зважаючи на її агресивного впливу на біологічні структури, проте інколи вона має місце бути, наприклад, якщо у людини немає можливості пройти імплантацію. Її суть полягає у видаленні суглобових поверхонь і нерухомому з'єднанні зчленовуються кісток між собою спеціальними фіксуючими пристроями у вигідному становищі. З часом відбувається природне зрощення перерахованих елементів. Штучний анкілоз цілком блокує рухливість суглоба, але дозволяє домогтися гарної опороспроможності кінцівки і зменшення больових відчуттів.
- Остеотомія коліна – теж використовується в крайніх ситуаціях, з тієї ж причини, що і артродез, зокрема, коли необхідно відстрочити ендопротезування на кілька років. У момент оперативного сеансу фахівець виконує штучний перелом, подпиливая кістки і розташовуючи їх під більш коректним кутом, щоб вигідно розподілити навантаження на хрящові елементи.
Фізичними вправами незворотний патогенез вже не виправити, ви повинні це розуміти. Мазі та навіть препарати з серії хондропротекторів, не кажучи вже про бабусиних радах лікуватися желатином, особливої ролі теж не зіграють. Максимум, чим вони можуть допомогти в занедбаному стані справ, оскільки це підготувати кістково-м'язовий апарат до майбутньої операції.
Сучасні колінні імплантати здатні витримувати звичайні повсякденні навантаження, при цьому відмінно функціонуючи на протязі мінімум 15 років, а нерідко і 20-25 років. Людина може навіть з заміненим суглобом займатися деякими видами спорту.
Лікування 3 ступеня
На 3 стадії артрозу роблять операцію. Зміни в суглобі мають сильно виражений характер, на цій фазі захворювання гранично знижує рівень життя і працездатності пацієнта. Кістково-хрящові пошкодження досягли тієї критичної точки, на якій тканині кісткового з'єднання ніякої функціональної значущості не представляють. Гіаліновий покрив зруйновано практично повністю.
- Важливий хрящ не відновлюється сам по собі, в тому числі і за допомогою нехірургічних засобів.
- Оголені і розплющені поверхні взаємодіючих кісткових решт надають неприродне тиск один на одного, постійно труться між собою, серйозно травмуючи прилеглі м'які тканини і з кожним днем деформуючись ще більше.
- Людина відчуває страшний біль, не кажучи вже про втрачені здібності нормально ходити. Пацієнти відчувають щоденні муки, коли і сон не в радість, і вдень від болю немає спокою. Щодо терпиме стан відзначають лише одиниці людей.
- Протизапальні аналгезуючу ліки, як правило, мають слабовыраженное дію, але частіше не "працюють". У хондропротекторах немає сенсу, оскільки зміцнення і підживлення мізерних залишків хряща, не рятує ситуацію.
Наслідки артрозу 2-3 ступеня іноді намагаються лікувати малоінвазивної операцією (артроскопією), при якій можна видалити крайові остеофіти, а також отримати відірвалися кістково-хрящові фрагменти з порожнини суглоба. Подібні маніпуляції, як свідчать відгуки, кілька полегшують стан хворого, трохи покращують рухову функцію, але тимчасово. Остеоартроз в колінному суглобі так і залишається активним, і в найближчому майбутньому знову проявить себе.
Патогенез 3-4 ступеня – це дуже серйозна проблема, вирішити яку реально тільки куди більш складними реконструктивні і пластичні операційними тактиками. На сьогоднішній день немає такої процедури, яка могла б зрівнятися з ендопротезуванням. Заміна колінного суглоба протезом, що повністю повторює механічні особливості, конфігурацію форм і розмірів натурального органу, дасть можливість розпрощатися з нещасливої патологією, так і інвалідністю, якою вона вас "нагородила".
Захворювання швидко прогресує і здатна дійти від помірно-середньої фази до 4 ступеня за лічені місяці. Хірургію проходити потрібно якомога раніше, поки дегенеративні процеси не проникли глибоко в кістку. Сильно пошкоджені кістки можуть викликати труднощі з постановкою ендопротеза.
Багато хто, до кінця не усвідомлюючи, що тяжкість трапилися дегенераций непорівнянна з консервативними і нетрадиційними тактиками, намагаються всіма шляхами обійти операцію, ковтаючи таблетки жменями, накладаючи мазі на хвору зону. Хтось звертається до остеопатам, приватним лікарям, практикуючим всілякі альтернативні методики. На жаль, проти природи не підеш, зцілення після них не настане, і з цим фактом необхідно змиритися. Тому відкиньте безглузді витівки, дійте обачно.
Ваша фізична спроможність цілком залежить від вашого рішення! Ви можете довічно продовжувати мучитися від скутості і болю, марно тестуючи "порожні" способи лікування: препарати і нестандартні засоби, які не мають доказової бази ефективності при вашій тяжкості недуги. А можете пройти хірургічне лікування і почати жити повноцінним життям, звільнитися від минулих страждань і підтримуючих пристроїв.
Хвилюватися з приводу оперативного втручання не потрібно, сучасні технології зробили крок далеко вперед, і сьогодні за кордоном блискуче змінюють колінні суглоби довговічними імплантатами. Після подібної імплантації, реалізованої в хорошій клініці, ризик ускладнень мінімальний (1-2 %), а відновлення функцій рухливості відбувається більш ніж в 95 % випадків. Після заміни суглоба піде курс реабілітації 3-4 місяці, передбачає:
- фізичне відновлення допомогою спеціальної лікувальної гімнастики;
- прийом медикаментів (антибіотиків, антитромботичних засобів тощо);
- програму терапії, що включає миостимулирующие, протизапальні, болезаспокійливі та ранозагоювальні процедури;
- масажні сеанси (на пізніх етапах реабілітації).
Корисно знати! На 1 ступеня недугу можна зупинити і запобігти консервативно. Якщо нічого не робити і запустити артроз коліна, давши йому перейти з 1 на 2 ступінь, лікування ліками буде вже набагато проблематичніше, але для певної категорії пацієнтів все ще доречний безопераційний підхід. Останні дві стадії – це завжди операція.
Лікування 2 ступеня
При гонартрозі середньої тяжкості якість життя вже стає неабияк зіпсованим. Хворе коліно турбує сильніше, болючий синдром проявляється частіше й інтенсивніше, ніж це було на початку захворювання. Особливо виражена біль відразу після ранкового пробудження, під час підйому та спуску по сходових східців. Часто виникає відчуття неприємного оніміння, яке з'являється після тривалої ходьби і довгого стояння в одному положенні. Згинання в колінному області скорочено, хворий не в змозі зігнути ногу, як цього вимагає фізіологія. Людина починає щадити свою кінцівку, намагаючись майже не наступати на неї, з-за чого відбувається поступова атрофія м'язів.
Заостряем увагу, що лікування в обов'язковому порядку передбачає кваліфікований комплексний підхід.
- Якщо лікар не бачить гострої потреби в хірургії, першочергово призначається зниження навантаження на проблемний відділ. При наявності надлишкової ваги, щоб забезпечити хорошу розвантаження потерпілому від артрозу п'ятки, обов'язково необхідно відкоригувати масу тіла, дотримуючись дієти, яку вам порекомендує лікар.
- Всім хворим прописують використання спеціальних ортопедичних пристосувань у момент пересування. Це, залежно від існуючої проблеми, можуть бути колінні фіксатори, компресійну білизну, еластичні пов'язки, тростини, милиці, ходунки.
- Додатково ортопед-травматолог пропише своєрідний комплекс вправ, який сприятиме зміцненню і підвищенню витривалості м'язів ураженої кінцівки.
- Також артроз в помірно-середньому прояві передбачає застосування медикаментів, які входять речовини, які присутні в хрящових тканинах коліна. До них відносять склади на основі хондроїтин сульфату, уколи гіалуронової кислоти, препарати з глюкозаміном. Вони не можуть відновити хрящ, але насичують його поживними компонентами, завдяки чому можна досягти ремісії захворювання.
- Рекомендуються процедури физиолечения, проте їх застосовують тільки після того, як зникнуть всі ознаки запалення. Фізикальні сеанси, наприклад, лазером, магнітом або ультразвуком, слід проходити в межах медустанови. Завдяки фізіотерапії поліпшується живлення і обмін речовин в кісткових, м'язових, хрящових тканинах. Якщо ви купили віброакустичний прилад для домашнього використання, спочатку проконсультуйтеся у фахівця про можливість його застосування при ваш діагноз та особливості експлуатації пристрою.
Ми розглянули основні принципи, на яких базується офіційне лікування артрозу, відповідне стандартам ортопедії. Так як багато людей з остеоартрозом 2-ой ст. дуже цікавляться альтернативними методами, шукаючи в них своє спасіння, ми пропонуємо ознайомитися з найпопулярнішими з них. І з'ясуємо, на стільки вони унікальні, як підносять їх в інтернеті.
Стовбурові клітини для лікування коліна
Мова піде про аутотрансплантації мезинхемальных стовбурових клітин пацієнта з гонартрозом коліна, взятих з гребеня тазової або стегнової кістки. Клітинна терапія, як стверджують зацікавлені джерела, дозволить досягти, чи не самовідновлення всього суглоба за рахунок активізації регенеративних процесів самовідновлення в ушкодженому сегменті. Завдяки такій технології теоретично можна домогтися поліпшення складових одиниць кістково-хрящового органу. Проте на практиці поки що немає жодного "живого" рентгенографічного докази, яке б підтвердило, що після впровадження стовбурових клітин в уражене місце суглоб став здоровим.
Позитивний вплив стовбурових клітин на суглоби і кістки не доведено і під великим сумнівом, оскільки дану методику в ортопедії ще не визнали. Вчені її лише вивчають і експериментують. Більше того, є інформація щодо небезпечного впливу на організм людини стовбурових клітин, які, на думку висококомпетентних спеціалістів, здатні спровокувати онкологію. А як щодо тих людей, які заплатили за процедуру, при цьому залишилися задоволені результатом? Тут можна сказати тільки одне: багато пацієнтів повірять за такі гроші і в вічне життя, однак плацебо-ефект діє недовго, не забувайте про це.
Лікування брудом
Лікувальні грязьові джерела, що містять унікальні компоненти (магній, хром, йод, бром, нітрат кальцію тощо), сприяють скороченню хворобливої симптоматики, посилення припливу крові до хворих зонам, стимуляції обміну речовин. Найбільшу цінність вони становлять для людей з легкої стадією хвороби або пацієнтів, які вже пройшли операцію на нозі. Проводити терапію брудом допустимо і на 2 ступені, якщо лікар вважає, що природне засіб у комбінації з основною лікувальною програмою дозволить скоротити агресію патологічних явищ (зупинить прогресування) та покращить загальну клінічну картину. Грязелікування практикується в спеціальних медичних закладах курортно-оздоровчого типу. Природні цілющі грязі на основі пелоїдів застосовують у вигляді аплікацій і в поєднанні з методом гальванізації (електрофорезом).
Використання желатину
Натуральний желатин – безпечний засіб, що дозволяє підтримувати суглобові структури в хорошому стані. Желеподібний субстрат, розведений у воді, рекомендується вживати внутрішньо. Згідно відгуками деяких лікарів, желатин так швидше і продуктивніше подіє на кісткові, хрящові і м'язово-связочные елементи. Фахівці акцентують, що цей спосіб не володіє лікувальними властивостями, він лише сприяє профілактики артрозу. Отже, при вже відбувся патогенезі желатинолечение при відсутності патології або на самих ранніх стадіях може розглядатися виключно як захід профілактики виникнення або прогресування дегенеративно-дистрофічних змін. Коли захворювання носить середній і важкий характер, даний підхід і в профілактичних цілях не згодиться.
Аюрведа для суглобів
Сучасна нетрадиційна медицина відома багатьма неординарними віяннями, серед яких і лікування за Аюрведою різних частин опорно-рухової системи. Згідно з цим неофіційного течією, ураження суглоба зв'язується з надлишком токсинів, що накопичилися в організмі з-за енергетичної дисгармонії. Пошкоджуючим механізмом порушеного балансу енергії (Вати) першочергово виступає ослаблення Агні, або травного вогню, що призвело до накопичення в кишечнику незасвоєних харчових залишків (Амы). Вони виділяють токсини, які кров транспортує до п'ятки, де шкідливі речовини осідають і пригнічують процеси метаболізму.
За Аюрведою остеоартроз класифікують на декілька типів, причому для кожного виду придумана своя система лікування, основу кожної з них складають дієта, траволікування, прийом аюрведичних таблеток та порошків, йога і дихальна гімнастика, нетрадиційний масаж, аутотренинги на зцілення і т. д. Безумовно, все це звучить заманливо, але якщо артроз не можна повернути назад навіть за допомогою наукових високих технологій, хіба можна повірити в те, що трав'яні порошки, лікування думками та іншими тактиками Аюрведи вилікують незворотні деформації?!
Сольові компреси
Сіль застосовується для приготування насиченого сольового розчину, використовуваного для просочення компресів, які прикладають до хворого місця на кілька годин. Така терапія не повинна розглядатися як самостійний засіб, а вже тим більше, як панацея від гонартрозу. Сіль здатна заспокоїти тимчасово біль, позбавити від набряку м'які тканини, що покривають кісткову конструкцію, без шкоди для біологічних структур. Але вона не вилікувати недугу і не поставить на ноги пацієнта! Її дія суто симптоматичне. Розчин готується з розрахунку: на 1 л кімнатної температури води береться 100 г солі.
Варто ознайомитися! Іноді сіль застосовують у сухому нагрітому вигляді, яку поміщають у мішечок, і виконують місцевий прогрівання коліна. Іноді в якості мокрих, але гарячих пов'язок. Гарячі процедури небезпечні при гнійно-запальних процесах в суглобовій порожнині, вони тільки гранично ускладнюють клінічну картину. Тому, не застосовуйте такі рецепти, не будучи впевненим, що поразка не супроводжується подібним процесом.